Se da a través de las vías de la nocicepción, y la modulación de la señal de dolor a nivel del sistema nervioso central.( Rico MA , 2008 )

Lo cual exacerba o inhibe el estímulo, generándose la percepción consciente del dolor. ( Rico MA , 2008 )

Posteriormente se produce la expresión conductual del dolor, donde se pueden dar las presentaciones clínicas según el tiempo de evolución y los elementos sociales, psicológicas y culturales.( Rico MA , 2008 )

Las vías del dolor tienen tres niveles de modulación: periférico, a nivel del órgano en que se produce el daño (articulación, tendones, etc.), desde donde se transmite el estímulo por los nervios espinales( Rico MA , 2008 )

Donde luego de pasar por los ganglios espinales llegan al asta posterior de la médula espinal; el nivel medular y el nivel supra segmentario o encefálico. ( Rico MA , 2008 )

A nivel periférico, la activación del nociceptor se produce debido a cambios bioquímicos provocados por la lesión tisular; la producción local de mediadores genera mayor excitabilidad de las vías aferentes periféricas, además de vasodilatación y edema, que favorecen un círculo vicioso, ya que generan mayor excitación de los nociceptores periféricos. Las fibras nerviosas sensitivas que transmiten información a la médula se clasifican en fibras A beta, encargadas del tacto y propiocepción, y en aquellas que transmiten el dolor, como las fibras A delta, gruesas, mielinizadas y de transmisión rápida, que transmiten dolor agudo y las fibras C, que son más delgadas, amielínicas y de transmisión lenta, capaces de transmitir el dolor quemante. ( Gottschalk , A , 2001)

La llegada de las fibras A delta y C al asta dorsal produce el primer nivel de procesamiento a nivel segmentario, pues allí se encuentran con una multitud de interneuronas que conectan con los centros superiores, a través de los haces espinotalámicos, en su gran mayoría. En este proceso existen múltiples células y receptores involucrados, opioérgicos, dopaminérgicos, gabaérgicos. ( Rico MA , 2008 ).